故事分享

病人：護(hù)士，明天手術(shù)要求買(mǎi)彈力襪，但是，這個(gè)彈力襪好貴啊，接近三百塊錢(qián)，到底有什么用呢，我自己平時(shí)穿的襪子不行嗎？

我：阿叔，穿彈力襪的目的是為了預(yù)防血栓，因?yàn)槟忝魈焓中g(shù)，術(shù)前10h便開(kāi)始禁食，手術(shù)過(guò)程也需一段時(shí)間，手術(shù)結(jié)束安返病房后，由于麻醉藥物的影響和胃腸道功能未恢復(fù)的原因，一般也需要禁食至少6h以上才可以進(jìn)食，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑。所以這么長(zhǎng)時(shí)間禁食，血液會(huì)比較粘稠，然后，在手術(shù)室平躺幾個(gè)小時(shí)，術(shù)后回來(lái)病房也要臥床休息，這么長(zhǎng)時(shí)間平臥的話，下肢血液回流比較慢，這兩個(gè)原因是導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成的因素，所以要穿彈力襪預(yù)防?，F(xiàn)在明白了嗎？

病人：你這么說(shuō)，我就懂了，但，還是有點(diǎn)貴。

我：阿叔，我們要樹(shù)立預(yù)防大于治療的觀念，在疾病可能會(huì)出現(xiàn)時(shí)就做好預(yù)防，而不是等到有癥狀了才治療，如果真出現(xiàn)血栓，栓子隨血液運(yùn)行阻塞血管腔，例如阻塞肺動(dòng)脈血管，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，甚至猝死。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上疾病的預(yù)防大于治療。

病人：是，你說(shuō)的挺有道理，我聽(tīng)你的。

血栓已成為血管外科的常見(jiàn)病，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，在世界范圍內(nèi)，它是心血管疾病致死的前三大病因之一。有研究表明，普通人群中的靜脈血栓發(fā)病率為1-3/1000。

某血管外科醫(yī)生說(shuō)，基本上他們每次值班的時(shí)候，都會(huì)遇到二三十個(gè)靜脈血管患者，動(dòng)脈栓塞的病人每周也會(huì)遇到一兩個(gè)，這個(gè)比例非常高，一些嚴(yán)重的病人已經(jīng)危及生命了。明顯感覺(jué)近幾年，血栓病人日益增多，約占血管外科住院病人的1/5，門(mén)診病人的1/5-1/4。

每天搓麻將的小老板，小腿到大腿有1米左右的血管里都是血栓深靜脈血栓可以出現(xiàn)在任何人身上，尤其青睞不動(dòng)的人。血管內(nèi)皮受損、血流淤滯以及血液粘稠（或高凝），是引起血栓的三大主要原因，而活動(dòng)少，不論是久坐還是久站都會(huì)引發(fā)血流緩慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉積一樣。

有個(gè)小老板，四十歲不到，喜歡抽煙搓麻將。有陣子，工廠停工大半個(gè)月，他閑在家里沒(méi)事做，天天去棋牌室，除了吃飯、睡覺(jué)、上廁所外，其他時(shí)候基本上都在麻將桌上渡過(guò)。

一個(gè)多星期后，他突然覺(jué)得左腿有點(diǎn)脹痛，但沒(méi)重視。回家后，左腿痛得睡不著覺(jué)，走不了路了，才急忙跑醫(yī)院。

醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)患者來(lái)的時(shí)候，左腿比右腿粗了一倍，腫得按都按不下去，連水泡都出來(lái)了。檢查發(fā)現(xiàn)，左腿靜脈堵得非常厲害，從小腿到大腿大約有1米左右的血管里都是血栓，且已經(jīng)有一些小的血栓脫落流到了肺部。像這種情況，如果再不及時(shí)處理，隨時(shí)可能引起血栓大塊脫落，誘發(fā)肺栓塞，死亡率很高。

人體的靜脈血最后是回流到心臟的，久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，漸漸地，就容易淤積形成血栓。
另一方面，抽煙容易損傷血管內(nèi)皮，加劇血栓形成。
這個(gè)小老板兩大因素并存，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓也不足為奇。

預(yù)防深靜脈血栓的三個(gè)建議

動(dòng)起來(lái)、多喝水、穿醫(yī)用彈力襪，是血管外科醫(yī)生一致推薦的預(yù)防深靜脈血栓的三個(gè)建議。

      多活動(dòng)，有助于血液回流；
      多喝水，可以降低血液的粘稠度；

穿彈力襪，則是借助外力促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟。

血液在靜脈血管里流動(dòng)，就好比水在河里流動(dòng)。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開(kāi)關(guān)，彈力襪的主用作用就是在外力的作用下，使靜脈瓣膜的功能正常，減少下肢靜脈淤血形成。

血管外科的醫(yī)生說(shuō)，他們都有個(gè)共同習(xí)慣，只要一臺(tái)手術(shù)超過(guò)2小時(shí)，大家都會(huì)在術(shù)前穿上彈力襪，手術(shù)結(jié)束后脫掉。因?yàn)?，久站?huì)導(dǎo)致小腿肌肉緊張，無(wú)法自主收縮，同樣會(huì)影響血液回流。世界衛(wèi)生組織也曾提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)報(bào)道，許多醫(yī)生，手術(shù)前也會(huì)穿上彈力襪。坐長(zhǎng)途汽車(chē)、國(guó)際航班最好也能穿上彈力襪。每次去國(guó)外開(kāi)會(huì)坐長(zhǎng)途飛機(jī)，彈力襪都是必備的行李之一，上飛機(jī)前穿上，下飛機(jī)后脫下。

另外，建議大家挑過(guò)道的位置坐，靠窗的位置雖然能夠欣賞風(fēng)景，但空間狹小，容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，即“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，相比之下過(guò)道的位置寬敞，坐里面的人上廁所進(jìn)進(jìn)出出，也會(huì)迫使自己活動(dòng)雙腿。

作為血管外科醫(yī)生，對(duì)家人的血管問(wèn)題也很敏感。妻子懷孕到六七個(gè)月時(shí)，專(zhuān)程給她配了雙彈力襪，并鼓勵(lì)她適當(dāng)活動(dòng)。他說(shuō)，一來(lái)預(yù)防血栓、靜脈淤血，二來(lái)是消除孕后期的雙腿浮腫，讓她舒服一點(diǎn)。

關(guān)于彈力襪的問(wèn)題

彈力襪到底是一雙怎樣的襪子？哪些人需要穿？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)血管病醫(yī)院的穿戴建議。

1

彈力襪如何選擇？

有研究表明，短襪和長(zhǎng)襪在下肢靜脈血栓的預(yù)防效果基本相似，表明彈力襪長(zhǎng)度并不會(huì)對(duì)預(yù)防效果產(chǎn)生影響，因此臨床上應(yīng)推薦患者應(yīng)用短、中彈力襪，第一，在經(jīng)濟(jì)方面優(yōu)于長(zhǎng)筒彈力襪，第二，短筒彈力襪穿著便捷性更優(yōu)，第三，對(duì)患者活動(dòng)及舒適度影響較小，患者易接受。

2

什么人需要彈力襪？

比較適用于四類(lèi)人群——

醫(yī)生、護(hù)士、教師、交警、售貨員等需要長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)人群；

機(jī)關(guān)文員、職業(yè)司機(jī)、白領(lǐng)、頻繁需要乘飛機(jī)旅行等需要久坐的職業(yè)人群；

孕婦、過(guò)度肥胖患者腹部壓力增高易導(dǎo)致下肢靜脈壓增高者；

大手術(shù)患者，惡性腫瘤患者，偏癱長(zhǎng)期臥床患者等深靜脈血栓高危人群。

3

哪些人不適合穿彈力襪？

下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者不能穿彈力襪，否則可能會(huì)加重下肢缺血癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致肢體缺血壞死；

皮膚急性炎癥期或潰瘍活動(dòng)期患者等，穿彈力襪會(huì)加重病情。

4

彈力襪怎么穿？

當(dāng)然，在穿著完畢后，還要進(jìn)行三項(xiàng)檢查：確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果；彈力襪不能下卷；三角緩沖繃帶應(yīng)位于大腿內(nèi)側(cè)。

5

彈力襪整天穿著會(huì)不會(huì)勒得血脈不和？

不會(huì)。

原則上，彈力襪只是在白天腿部承受站立或久坐不動(dòng)時(shí)才需要穿戴。也就是說(shuō)，彈力襪的穿戴可以和普通襪子一樣，早上起床穿上，晚上睡覺(jué)脫下。不能24小時(shí)穿著，否則對(duì)皮膚沒(méi)有好處，容易引起瘙癢、皮疹等。

坐長(zhǎng)途汽車(chē)、國(guó)際航班，那就上車(chē)前或登機(jī)前穿上，下車(chē)或下飛機(jī)后脫掉就可以了。

6

彈力襪可以清洗嗎？

既然是襪子就要清洗。

但要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用力擰會(huì)把里面橡膠擰壞。另外，要自然陰干，不要暴曬，暴曬會(huì)把橡膠曬老化，影響彈力襪壽命。

7

彈力襪是否可以瘦腿？

不能。

彈力襪可以促進(jìn)腿部靜脈血液和淋巴液回流，組織間隙液體潴留少了，小腿暫時(shí)看起來(lái)會(huì)細(xì)了，但襪子脫掉后，小腿的粗細(xì)又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的樣子。這是因?yàn)閺椓σm無(wú)法減少小腿組織容積，更沒(méi)有燃燒脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通過(guò)彈力襪來(lái)減肥瘦腿。

8

運(yùn)動(dòng)用的護(hù)腿可以當(dāng)彈力襪用嗎？

護(hù)腿和彈力襪不是一個(gè)概念。

護(hù)腿的主要作用是通過(guò)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，它沒(méi)有彈力梯度，所以不能當(dāng)做彈力襪使用。

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